Отоларингология

Отоларингологические заболевания отличаются большой распространенностью. Им в той или иной степени подвержены все люди, независимо от возраста, региона проживания и особенностей организма. В сферу ответственности ЛОР-врача попадают сразу три органа, тесно связанных друг с другом.

Распространенные заболевания носа, глотки и уха

В условиях ослабления иммунитета все перечисленные части этой сложной системы подвержены воспалению. Во время простуды оно бывает острым, а хроническим становится при отсутствии необходимого лечения. Боль в горле, течь из носа могут указывать на разные заболевания в зависимости от локализации воспалительного процесса:

• фарингит — слизистая глотки;
• тонзиллит — миндалины;
• ларингит — гортань;
• ринит — слизистая носа;
• синусит — околоносовые пазухи (общее название для всех);
• фронтит — лобные пазухи;
• гайморит — гайморовы пазухи;
• сфеноидит — клиновидные пазухи;
• этмоидит — решетчатые пазухи.

Воспаления уха объединяются под общим термином «отит». Наружный орган слуха напрямую им не затрагивается, поэтому ЛОР-врачи чаще занимаются лечением среднего отита (острого, хронического секреторного или хронического гнойного). Лабиринтит (воспаление внутреннего уха) обычно является осложнением непролеченного отита.

Причины воспалений

Воспалительные процессы развиваются, когда на ткани соответствующих органов попадают болезнетворные микроорганизмы. Благоприятное условие для этого — ослабление иммунитета. Вирусы и бактерии не только беспрепятственно попадают в организм, но и размножаются там. Причинами воспаления в разных локациях могут служить:

• риновирусы — в носоглотке;
• аденовирусы — на миндалинах;
• герпесвирусы — в горле;
• стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка — в ухе, полости носа, околоносовых пазухах, горле;
• грибки — в околоносовых пазухах.

Важно правильно установить причину заболевания. От этого зависит результативность лечения, поскольку с вирусами и бактериями борются разными средствами. Бактерии могут попасть в ЛОР-органы из кариозных полостей зубов, органов пищеварительного тракта или после механических травм.

Основные симптомы

ОРВИ обычно проявляется стандартным набором симптомов со стороны ЛОР-органов. Это боль в горле, насморк, заложенность или боль в ухе. Однако по более специфическим признакам врач способен определить, с каким именно заболеванием он столкнулся, в какой форме — острой или хронической.

Лечение фарингита

Острый фарингит в первые два-три дня медицинского вмешательства не требует. В это время достаточно обильного теплого питья и исключения пищи, раздражающей слизистую.

Если за эти дни боль в горле сохранилась, назначается лечение местными антисептиками (в форме спреев или растворов для полоскания) и противовирусными препаратами. Бактерии практически никогда не становятся причиной фарингита, поэтому антибиотики в данном случае не применяются.

Хронический фарингит часто вызывается инфекциями полости рта, заболеваниями верхних дыхательных путей или ЖКТ, то есть первичное воспаление локализуется не в горле. Поэтому лечение направляется на нейтрализацию этого очага и может выходить за пределы компетенции ЛОР-врача.

Лечение ларингита

Это заболевание может иметь как вирусную, так и бактериальную природу. Поэтому схема лечения зависит от причины развития воспаления. Если ею стал риновирус или аденовирус, используются местные антисептики, если бактерии — антибиотики. Ларингит может быть симптомом аллергической реакции. В этом случае проводится лечение антигистаминными препаратами. Для снятия боли в горле также рекомендуют:

• режим тишины (исключается даже шепот);
• обильное теплое питье;
• теплые компрессы на шею;
• ингаляции;
• ванночки для ног.

Терапия хронической формы ларингита предполагает периодическую антисептическую обработку гортани, щадящую диету и прием муколитиков при образовании мокроты в горле. Также важно не допускать эпизодов рефлюкса, раздражающих слизистую, поэтому к лечению нередко подключается гастроэнтеролог.

Лечение тонзиллита

Тонзиллит (ангина) в большинстве случаев вызывается скоплением стафилококков на миндалинах. Поэтому назначается терапия антибиотиками. Начинать ее нужно как можно раньше — как только на миндалинах стали заметны гнойные фолликулы. В противном случае велика вероятность перехода заболевания в хроническую форму. Для лечения также используются дополнительные препараты:

• местные анестетики (в форме спреев или леденцов для снятия боли в горле;
• растворы для промывания миндалин (процедуру проводит ЛОР);
• жаропонижающие или нестероидные противовоспалительные средства;
• иммуномодуляторы.

Хронический тонзиллит, если он не представляет угрозы сепсиса, лечится преимущественно физиотерапевтическими методами. Возможно периодическое промывание лакун антисептиками. При образовании гнойных застоев в горле миндалины рекомендуется удалять.

Взаимосвязь ЛОР-заболеваний

Поскольку ЛОР-органы связаны между собой, то и воспалительные процессы могут распространяться по всей системе. Иногда они протекают параллельно в нескольких локациях, а иногда обусловливают друг друга:

• за острым фарингитом в большинстве случаев начинается острый ринит;
• хронический синусит нередко вызывает хронический фарингит;
• ларингит может развиться при любом типе ринита, вызывающем постназальный затек;
• тонзиллит становится реакцией на ринит или синусит;
• синусит часто выступает осложнением ринита;
• застоявшаяся слизь при рините может попасть в евстахиеву трубу и привести к евстахииту и отиту;
• отиту нередко предшествует фарингит или ларингит.

Чем раньше начнется лечение первого выявленного заболевания, тем больше шансов остановить продвижение заболевания.